Sprievodca riešením problémov s menopauzou

Zdravie

Keď som mal 48 rokov, vstúpil som do nového knižného klubu.

Na mojom prvom stretnutí sa rozhovor obrátil na bývalého člena, ktorý mal problémy s návalmi horúčavy. Jeden večer, povedali ženy, sa jej obzvlášť zhoršilo. Celé knižné rozprávanie sa nepríjemne posúvalo, až nakoniec musela na úľavu strhnúť sveter. Keď to nestačilo, strhla si blúzku. Keď to nestačilo, zišlo sa aj jej tielko - kým tam nesedela s červenými tvárami a kvapkala, len do podprsenky.

Vtedy ma desila vyhliadka na návaly horúčavy; moja mama bola divoká. Ak ste ešte nedosiahli menopauzu, mohli by ste sa tiež zľaknúť - a to nielen myšlienkou, že sa z nej stanete neuveriteľne plamennou ženou, ktorá je v obývacej izbe niekoho iného vyzlečená. Sú to návaly horúčavy, nočné potenia, mozgová hmla, zmeny nálady, zúrivosť vo voľnom výbehu, nadúvanie, priberanie na váhe.

A na vrchole týchto bied je strata, ktorú majú predpovedať: sexualita, plodnosť, najlepšia a najšťavnatejšia časť vášho života, ženskosť, - ak to vezmete dosť ďaleko - vaša samotná ženskosť. Stanete sa scvrknutým a nezaujímavým, príbeh ide, vyschnutá, neplodná šupka vášho bývalého ja, stará čarodejnica, po ktorej už nikto netúži. A potom zomrieš.

Tu je pravda: Fyzické látky pravdepodobne vypotíte. A prípadne náladu. Možno veľa. Možno tona. Pravdepodobne - niekedy až zarážajúco - narazíte na telesné zmeny, o ktorých vám nikto nikdy nepovedal. Možno by ste boli frustrovaní a, samozrejme, rozzúrení z neúplného porozumenia modernej medicíny tomu, čo sa s vami deje, a z kultúrneho sexizmu, ktorý je základom tohto zlyhania.

Menopauza môže byť prechodom k vám, na ktorý ste čakali celý život.

Ale. Môžete tiež urobiť významný objav - niečo veľkolepé a dôležité. Môžete to dokonca nazvať objavom na celý život: že menopauza, ktorá zďaleka nie je tragickým koncom najlepšej časti existencie ženy, môže byť v skutočnosti prahom, bránou, priechodom k vám, na ktorú ste čakali celý čas život stať sa.

Počínajúc prvým obdobím, približne vo veku 12 rokov, je ženským vekom zažiť desaťročia trvajúci cyklus, v ktorom dva silné pohlavné hormóny, estrogén a progesterón, stúpajú a klesajú a vyvolávajú rytmy menštruácie. Estrogén vylučovaný vaječníkmi pri dozrievaní vajíčka dosahuje najvyššiu hladinu počas 2. týždňa typického štvortýždňového cyklu. Progesterón vylučovaný po prasknutí folikulu počas ovulácie dosahuje vrchol medzi 3. a 4. týždňom. Tieto dva hormóny sú primárne zodpovedné za mesačné pripravovanie ženského tela na dosiahnutie a udržanie tehotenstva.

Pretože vaječníky starnú v období od štyroch do desiatich rokov pred menopauzou známou ako perimenopauza, ktorá sa zvyčajne začína v polovici až koncom 40. rokov (pozri nižšie „Získajte pevnú väzbu na podmienky“), spoľahlivo nespolupracujú. pusť vajíčko každý mesiac. A kedykoľvek dôjde k cyklu bez ovulácie, nevytvára sa žiadny prázdny folikul z vajíčka a nevzniká progesterón. Takže ten mesiac nastala nerovnováha - príliš veľa estrogénu, príliš málo progesterónu - a to isté môže platiť aj o dva mesiace neskôr, keď opäť nedôjde k ovulácii, a mesiac až dva potom. To všetko môže viesť k prudkým výkyvom hormónov, ktoré sa veľmi podobajú na pubertu. Ibaže horšie. Pretože tieto vnútorné búrky sa dejú, zatiaľ čo vy ste na očiach v pasciach zodpovednej dospelosti.

„Moji perimenopauzálni pacienti sú uprostred veľmi rušného života,“ hovorí JoAnn Pinkerton, MD, profesorka pôrodníctva a gynekológie na Virgínskej univerzite a emeritná výkonná riaditeľka North American Menopause Society (NAMS). Žonglujú so svojimi zamestnaniami (a môžu byť na vrchole svojej kariéry, alebo sa snažia reštartovať počítač po tom, čo boli zmenšené, alebo sa stresujú nadmerným starnutím na pracovisku), svojimi deťmi (ktoré môžu byť sami hormonálne nabitými dospievajúcimi), svojimi starnúcimi rodičmi ( s ich rastúcimi potrebami starostlivosti), ich ďalšie zdravotné problémy (ktoré môžu zahŕňať chronické stavy ako hypertenzia, artritída a cukrovka) a ich milostné životy (ktoré môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi, od rozvodu cez romantickú nevoľnosť až po partnerov, ktorí majú zdravie) vlastné problémy). 'To všetko sťažuje proces perimenopauzy ešte viac, ako bola puberta,' hovorí Pinkerton.

Je to normálne?

INFORMAČNÝ ZAMESTNANCI

Čo sa deje: Jedným z najbežnejších príznakov menopauzy, návalov horúčavy sú náhle vlny horúčavy v oblasti tváre, krku a hrudníka sprevádzané niekedy nadmerným potením, návalmi tepla a búšením srdca. (Nočné potenie sú návaly horúčavy, ktoré sa vyskytujú, keď spíte.) Až 75 percent severoamerických žien bude blikať počas perimenopauzy, a hoci sa niektorým ťažko obťažuje, takmer štvrtina je dosť nešťastná, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Čo robiť: Hormonálna terapia (HT) - estrogén alebo estrogén plus progesterón - je najefektívnejším spôsobom, ako zmierniť návaly horúčavy a nočné potenie. Okrem hormónov: Štúdia na 187 symptomatických postmenopauzálnych ženách zistila, že klinická hypnóza bola spojená so znížením návalov horúčavy o 74 percent. Antidepresíva nazývané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) boli tiež účinné u žien, ktoré nemajú depresiu; pomôcť môžu aj ďalšie antidepresíva, niektoré lieky na krvný tlak a gabapentín, liek používaný na liečbu epilepsie a migrény. Sklamaním bolo, že štúdie o bylinných prípravkoch boli nepresvedčivé.

KRVÁCNOSŤ - SCÉNA

Čo sa deje: Predtým, ako sa ich menštruácia konečne zastaví, asi 90 percent žien pociťuje štyri až osem rokov zmien menštruačného cyklu v dôsledku nepravidelnej produkcie hormónov. Podľa štúdie z roku 2014 bude počas perimenopauzy 77 percent žien mať najmenej tri epizódy predĺženého obdobia trvajúceho desať alebo viac dní (pričom najmenej tri z týchto dní zahŕňajú silné krvácanie).

Čo robiť: Nízkodávkové antikoncepčné pilulky môžu minimalizovať a regulovať krvácanie (aj keď pri fajčení nie sú možné). Ak však krvácate častejšie ako každé tri týždne alebo ak množstvo narúša váš každodenný život, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby a vylúčení ďalších príčin.

VYHĽADÁVAJÚC BOLESTIVÝ, PÚŠTNY SUCHÝ SEX

Čo sa deje: Zníženie hladiny estrogénu môže spôsobiť, že sa vagína zúži, vysuší a môže byť zapálená alebo podráždená. Približne jedna tretina stredného veku a staršie ženy trpia suchom a bolesťami pri pohlavnom styku - napriek tomu často váhajú so svojimi lekármi hovoriť o týchto a ďalších príznakoch urogenitálneho syndrómu (ktorý zahŕňa aj únik moču).

Čo robiť: Nízkodávkovaný vaginálny estrogén (dostupný v krémoch, krúžkoch a tabletách) je vysoko účinný pri liečbe sucha. OTC lubrikanty na báze vody alebo silikónu môžu zmierniť trenie počas sexu a vaginálne zvlhčovače môžu pomôcť udržiavať tkanivá pružnejšie. Len čo sa situácia zmierni, pravidelná sexuálna aktivita, ktorá podporuje prietok krvi v okolí, môže pomôcť zabrániť zhoršeniu problému!

ZÚŽASENIE POŽIARU

Čo sa deje: Emócie, najmä hnev alebo smútok, môžu byť veľmi silné. Je to pravdepodobne spôsobené kolísajúcimi hladinami estrogénu, ako aj neurotransmitera serotonínu. Približne každá štvrtá žena v postmenopauzálnom a postmenopauzálnom období sa bude cítiť podráždená, depresívna alebo úzkostná, čo prispeje k pocitu, že veci nie sú v poriadku.

Čo robiť: Robte to, čo môžete, aby ste minimalizovali stres, ktorý zhoršuje problémy s náladou: Cvičte niekoľkokrát týždenne, začnite pravidelne cvičiť jogu, dobre si oddýchnite, vyskúšajte meditácie a cvičenia hlbokého dýchania, občas si doprajte masáž. Aby ste doma dosiahli mier, porozprávajte sa so svojou rodinou o tom, čo prežívate, aby vedeli, že to nie sú oni (dobre, nie vždy), ale (hlavne) vy.

INTOLEROVATEĽNÁ INOMOMIA

Čo sa deje: Asi 40 až 50 percent žien bude mať počas prechodu problémy so spánkom, niekedy kvôli prebudeniu z nočného potenia, ale tiež kvôli prirodzene sa znižujúcej hladine hormónov estrogénu, progesterónu a melatonínu. (Na okraji vás môžu byť aj ďalšie veci vo vašom živote: stres, úzkosť, depresie, zvýšená potreba močenia v noci a ďalšie.)

Čo robiť: Na spánkových hackoch záleží ako nikdy predtým (žiadny kofeín po poludní, chladná - ak nie mrazivá - spálňa, žiadne obrazovky v posteli). Mnoho žien sa obráti na alkohol, aby im pomohli skoncovať s alkoholom, ale bohužiaľ je takmer zaručené, že to neskôr v noci naruší spánok. Ak je vašim potením nočný pot, môže vám pomôcť hormonálna terapia.

PAMÄTOVÝ PROB -

Čo sa deje: Mozgová rozmazanosť zábudlivosti a strata zamerania - ktorej autorkou je gynekologička MUDr. Tara Allmen Menopauza dôverné, hovory menofog - sú veľmi skutočné a postihujú až 60 percent žien, najmä počas perimenopauzy. Dobrá správa: Výskumy ukazujú, že poznávanie má tendenciu stabilizovať postmenopauzu. Mozgová hmla je nie nástup Alzheimerovej choroby; súvisí to s poklesom estrogénu a váš kognitívny systém by sa mal prispôsobiť.

Čo robiť: Ukázalo sa, že pravidelné aeróbne cvičenie pomáha pamäti a poznávaniu všeobecne - je to jedna z najlepších vecí, ktoré môže každý pre starnúci mozog urobiť. Spánok je tiež rozhodujúci pre kognitívny výkon. Dodržiavanie stredomorskej stravy môže tiež pomôcť chrániť mozog. Niektoré ženy, ktorým je predpísané HT na návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálne sucho, hlásili zlepšenie poznania. Len nezabudnite: Máte možnosti.

Pokiaľ však ide o navigáciu v tomto procese, ženy sú v ohromujúcej miere ponechané na svoje vlastné zariadenia. „Každé dievča dostane dobový rozhovor, ale takmer žiadna žena nebude hovoriť o tom, čo sa deje na druhom konci,“ hovorí MD Stephanie S. Faubion, lekárska riaditeľka NAMS a riaditeľka Mayo Clinic Center for Women’s Health. 'To je naozaj škoda.' Výsledkom je, že ženy prichádzajú v panike na kliniku. Nemôžu spať, majú búšenie srdca, zabúdajú na veci, rednú sa im vlasy, sú úzkostlivé - a doslova si myslia, že umierajú, keď sú v skutočnosti práve v perimenopauze. “

Keby existovali také veci ako rozhovor o menopauze, malo by zmysel, aby to lekári iniciovali. Lekárske školenie ich však celkovo na to nevybavuje. V štúdii z roku 2019, v ktorej vedci skúmali 177 obyvateľov v rodinnom lekárstve, vnútornom lekárstve a ob / gyn, 20 percent absolvovalo počas pobytu nulové prednášky o menopauze; menej ako 7 percent uviedlo, že sa cítia pripravení zvládnuť starostlivosť o ženy v rôznych štádiách menopauzy.

Rozdiel v znalostiach, ktorý sa odráža v týchto počtoch, môže vysvetliť, prečo v inom prieskume iba 7 percent žien v strednom veku s urogenitálnymi zmenami (ako je vaginálna suchosť, bolesť počas sexu, inkontinencia moču) uviedlo, že majú lekárov, ktorí s nimi pojednávali o týchto zmenách. Namiesto toho sa veľa žien sťažuje na lekárov, ktorí minimalizujú svoje obavy, hlavne poklepaním na hlave a pokrčením ramien a pripomenutím, že menopauza je len súčasťou života.

Získajte pevné podmienky:

PERIMENOPAUSE: Táto prechodná fáza, ktorá sa zvyčajne začína v 40. rokoch ženy (ale mohla by začať už v polovici 30. rokov), je predchodcom menopauzy. Znižuje sa funkcia vaječníkov a nerovnomerne stúpa a klesá hladina pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu.

MENOPAUSE: Vaše vaječníky už neprodukujú estrogén alebo progesterón. Pretože neexistuje definitívny spôsob, ako presne určiť, kedy sa zastavili, menopauza je pri spätnom pohľade definovaná ako 12 po sebe nasledujúcich mesiacov bez menštruácie. Priemerný vek na dosiahnutie menopauzy v Amerike je 51 rokov.

POSTMENOPAUSE: Zatiaľ čo niektorí ľudia tvrdia, že sú po celý život v „menopauze“, tento výraz neprináša zmätok: Vaše obdobia sú preč a už sa nevracajú.

Môžete namietať, že tento postoj predstavuje pokrok. Vo svojej novej knihe Pomalé stúpania mesiaca: Veda, história a význam menopauzy , Susan Mattern, profesorka histórie na Gruzínskej univerzite, poznamenáva, že autorka prvej americkej učebnice menopauzy z roku 1897 porovnala jej účinky „s epilepsiou, hysterickými záchvatmi a paroxysmami malárie“. Tak sa začal trend patologizácie prírodného javu, ktorý zažíva polovica ľudskej populácie. S príchodom hormonálnej terapie - ktorá bola priekopníkom v 30. rokoch minulého storočia, prvá dostupná v USA v roku 1942 - sa tento trend stal pravidlom. V päťdesiatych rokoch, desaťročie, ktoré milovali svoje rodové normy, sa k nim pridali aj zástupcovia ženského strachu, ktorí porazili bubon zmenšenej sexuality a mladosti. A v roku 1966 brooklynský gynekológ Robert Wilson zverejnil uprchnutý bestseller, Ženský navždy , ktorých sexistické postoje dnes pretrvávajú. Wilson bol Krysařík, ktorý po celý život prežíval ženy v menopauze s estrogénom. Sľúbil, že s estrogénom sa môžu tešiť na večnú mladosť a príťažlivosť (a menštruáciu! - podľa Wilsonovho plánu by ženy mohli očakávať päť až sedem období ročne, na neurčito). Bez estrogénu im bolo predurčené žiť ako „sexuálni neutráli“ trpiaci „vážnou, bolestivou a často ochromujúcou chorobou“, ktorá z dlhého života urobila „neprirodzenú záťaž“. Wilson nehovoril metaforicky, keď povedal, že menopauza môže a mala by byť vyliečená.

Určite sa nechceme vrátiť k tomuto druhu myslenia. Ale keď si prechádzame perimenopauzou a menopauzou, zaslúžime si, aby sme mohli fungovať v našom živote a vo svete - pohodlne a dôstojne. To, že menopauza nie je niečo, čo by sa malo vyliečiť, by nemalo znamenať, že našou jedinou možnosťou je usmiať sa a zniesť ju (alebo gin-tonic a zniesť ju, keď stojíme pred otvorenou mrazničkou, ktorá sa fúka).

Nepožaduje sa od nás menštruačné kŕče alebo pôrod, iné prirodzené procesy. Od mužov sa nežiada, aby to robili s erektilnou dysfunkciou. (ED, mimochodom, je mužským ekvivalentom návalov horúčavy v tom zmysle, že každý z nich je najproblematickejším príznakom poklesu podpisového hormónu. Amy M. Miller, PhD, prezidentka a výkonná riaditeľka Spoločnosti pre zdravie žien) Výskum, s určitou frustráciou, poznamenáva, že v tomto okamihu je liečba ED taká bežná, že ju možno vykonať pomocou generických liekov.) V poradí americkej spoločnosti majú muži stále prevahu nad ženami a zdá sa, že ženy v menopauze sa často vôbec nezhodujú, nie len v médiách alebo v Hollywoode alebo v Tinderi, ale na všetkých miestach, kde máme tendenciu byť s pribúdajúcim vekom neviditeľní - a v biomedicínskom výskume, ktorý roky nechával ženy v strednom veku v štichu.

Našťastie sa to mení. Aj keď je pravdepodobné, že konverzáciu zabijete spomenutím svojich návalov horúčavy (nemusíte sa hanbiť, ale vo vašom mene to budú iní ľudia), prechod z menopauzy vychádza z tieňa. Jedného dňa sa môžeme pozrieť späť na rok 2019, keď s ňou Darcey Steinke vynašla novú vydavateľskú kategóriu - menopauzu - všetko Denník Flash Count: Menopauza a obhajoba prírodného života . Určite by sa malo zapísať do histórie ako rok drámy nominovanej na Emmy Fleabag predstavila Kristin Scott Thomas, ktorá sa majestátne vyjadrovala o „menopauze ... dobrej menopauze“ (viac o tom neskôr).

A nezabúdajme, že vo Veľkej Británii prijala univerzita v Leicesteri oficiálnu politiku menopauzy ako prvého svojho druhu určenú na normalizáciu skúseností - pozýva ženy a mužov jej fakulty a zamestnancov do kaviarní s menopauzou každý mesiac a nabáda ich jednoducho povedať slovo „menopauza“ trikrát denne. (Chcete to vyskúšať sami? Môžete začať 18. októbra: Svetový deň menopauzy.) Pretože čoraz viac žien preberá vedúce úlohy vo vede a medicíne, vidíme tiež nové údaje o tom, čo sa deje v našich 40. a 50. rokoch. (A na diskusiu používame dôstojnejšiu terminológiu: napríklad v roku 2014 sa stav, ktorý sa drvivo nazýva vaginálna atrofia, premenoval na genitourinárny syndróm menopauzy.)

Emiliano Ponzi
Jedným z hlavných zdrojov týchto údajov je Štúdia žien naprieč národom (SWAN), ktorá je dnes 23. rokom. Príbeh pôvodu spoločnosti SWAN je poučný. Už v 90. rokoch Sherry Shermanová, endokrinologička Národného ústavu pre starnutie, ktorá mala vtedy 40 rokov, mala podozrenie na vážny nedostatok vedeckých poznatkov o ženách stredného veku. „Bola odhodlaná s tým niečo urobiť,“ hovorí Susan Johnson, profesorka emeritných testov ob-gyn a epidemiológie na University of Iowa a súčasná študijná stolička SWAN.

Takže Sherman usporiadal konferenciu v Národných inštitútoch zdravia, kde sa zhromaždilo to, čo sa v tom čase chápalo o menopauze. Potvrdilo sa, že zásoba poznatkov bola skutočne povrchná, a vtedy Sherman vyšiel a zabezpečil financovanie na sponzorovanie siete siedmich klinických pracovísk s cieľom začať zhromažďovať údaje od tisícov žien vo veku 42 až 52 rokov. Štúdia priniesla množstvo správ —Zatvorte doposiaľ 500 článkov v časopise - ktoré odhaľujú menopauzu ako normálnu, prirodzenú, niekedy ťažkú, ale neprekonateľnú; bola to spoločnosť SWAN, ktorá skutočne zamerala novú pozornosť na perimenopauzu a pomohla ju ustanoviť ako kľúčový bod, keď môže mať výber životného štýlu ženy výrazný vplyv na jej budúce zdravie.

Sherman zomrela v roku 2014, ale jej odkaz SWAN je silným dôkazom toho, čo môže vedecký výskum dosiahnuť, keď sú ľuďmi, ktorí kladú a odpovedajú na otázky, ženy, tak ako je to aj z desiatich hlavných vyšetrovateľov spoločnosti SWAN.

Emiliano Ponzi

Rovnakú lekciu priniesla priekopnícka štúdia z roku 2016, ktorú vypracoval Johns Hopkins - práca dvoch žien z rodiny Hopkins ob-gyns, MD Wen Shen a MD Mindy Christianson, ktoré o niekoľko rokov predtým vykonali prieskum u stoviek ob-gyn obyvatelia USA, aby zistili, či majú dostatočné pokyny o menopauze, a keď zistili, že ich nemajú, navrhli dvojročné študijné osnovy pre medicínu v menopauze, aby zistili, či to má vplyv. Urobilo to niekedy: Pred osnovami sa 76 percent obyvateľov cítilo „sotva pohodlne“ pri riadení starostlivosti o pacientov v menopauze; 8,4 percenta sa cítilo „vôbec nie pohodlne“. Po učebných osnovách sa kohorta „pohodlného / veľmi pohodlného“ zväčšila na 86 percent. Wen a Christianson sú teraz evanjelistami v období menopauzy; vložili svoje prednášky na CD, ktoré bezplatne posielajú do iných programov ob-gyn, a Wen dokonca vyvinula aplikáciu na zodpovedanie liečebných otázok odborníkov.

Spoločnosť NAMS podobne investovala do rozširovania know-how odborníkov tým, že ponúka program certifikácie zdravia menopauzy. Na skúšku sa môže zúčastniť ktorýkoľvek poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s povolením - lekár, zdravotná sestra, naturopat, lekársky asistent, farmaceut, sociálny pracovník, psychológ - pozostávajúci zo 100 otázok s možnosťou výberu z viacerých odpovedí, ktoré testujú vedomosti o všetkom, od osi hypotalamus-hypofýza-vaječník až po testy kostnej minerálnej hustoty na použitie izoflavónov a bylín ako alternatívnej liečby. V súčasnosti je certifikovaných 1131 odborníkov; webová stránka NAMS, menopause.org, má užitočný nástroj, ktorý vám pomôže nájsť jednu vo vašej blízkosti.

Sám by som mohol mať úžitok z toho, že by som videl takého praktizujúceho. Rovnako ako mnoho žien, aj mňa prekvapilo, keď som zistil, že keď sa mi vaječníky rúcali, menštruácia agresívne pribúdala. Krvácala som ako blázon - ťažko, nepredvídateľne, niekedy v zrazeninách tak hustých, že to vyzeralo ako očistenie upíra. Chodil som na obchodné rokovania, večere, filmy masívne predpolstrované. Jedinou vecou, ​​ktorá tento prúd zastavila, bolo vrátenie sa k antikoncepčným tabletkám v mojich 40 rokoch - liečba nie bez rizík, ale rizík, ktoré som bol ochotný podstúpiť.

Nikdy sa mi nedostali návaly horúčavy, ktoré trápili moju matku. Ukázalo sa, že vaša menopauza nemusí nevyhnutne napodobňovať matkinu. Nemá to ani zjavnú súvislosť s našou vlastnou reprodukčnou históriou - či už ste mali ľahké tehotenstvo, ťažké tehotenstvo alebo vôbec žiadne. Vedci vedia, že ženy, ktoré niekedy utrpeli veľkú depresívnu epizódu, majú o 59 percent väčšiu šancu, že v perimenopauze zažijú ďalšiu. Našli tiež sugestívne väzby medzi traumou z detstva a závažnosťou symptómov menopauzy a existujú náznaky, že ženy, ktoré mali PMS, budú mať viac problémov s náladou. Odborníci však stále testujú všetky tieto vzťahy, ktoré sú viacvrstvové a zložité.

Na začiatku 50-tych rokov som išiel z pilulky, aby som zistil, či sa veci usadili; oni mali. Nakoniec mi po roku bez krvácania diagnostikovali, že som prešla menopauzou.

Bol som hotový. A to bola úľava. S radosťou som sa lúčil s obdobiami, bol som rád, že som sa vyslobodil z núdzového opevnenia, ktoré som si zvykol voziť po okolí, rád, že už mi nevládne cyklus a namiesto toho sa môžem sústrediť na seba a svoje idiosynkraticky sa meniace potreby. Veľa práce sa venuje tomu, aby bola žena v plodnom veku; môj bol hotový. A mal som to pomerne ľahké! Môj manžel podstúpil vazektómiu, keď sme mali 30 rokov, takže som si už užíval roky, keď som nemusel venovať jedinú myšlienku antikoncepcii. Navyše by som sa nikdy nestretla s rizikami, ktoré plodnosť prináša ženám a dievčatám v toľkých častiach sveta. (Populačný fond OSN [UNFPA] informoval, že každé dve minúty zomiera žena z príčin súvisiacich s tehotenstvom alebo pôrodom. Podľa toho, kde žijete, môže diskriminácia na základe menštruácie viesť k vyhýbaniu sa, obťažovaniu, strate školských dní, strate mzdy , a podľa UNFPA „transakčný sex, ktorý má platiť za menštruačné zásoby.“) Pre mňa, šťastného Američana strednej triedy, bol prechod do menopauzy novým druhom slobody. Pre ostatné ženy je to spása.

Vaša taška trikov

DUŠEVNÉ PRÚDY

V bikinách a francúzskych strihoch a naberaní odtieňov ruží a brčál môžu spodné prádlo Speax by Thinx vyzerať tak, že pojmú až osem čajových lyžičiek moču. Ale môžu - a tiež eliminujú zápach. (Od 28 dolárov za pár; shethinx.com)

PRENOSNÝ VENTILÁTOR

Hľa, jeden z veľkých úspechov civilizácie: nabíjateľný ventilátor W. Nosíte ho okolo krku, umiestnite dve hlavy ventilátora podľa svojich predstáv a odstráňte horúce záblesky chladným a chladným vzduchom. Pri najvyššej z troch rýchlostí môžete dosiahnuť takmer zdvih. (37 dolárov; wfanusa.com )

SPÁNKOVÉ DOPLNKY

Nádej pre ľudí stredného veku a nepokojných: Predbežný výskum naznačuje, že CBD môže pomôcť pri spánku. Vyskúšajte Plant People’s Drops + Sleep (od 79 dolárov; plantpeople.co) - najskôr sa však obráťte na svojho lekára, pretože CBD môže ovplyvňovať niektoré lieky.

MAXIMÁLNE MAXI

Nikdy neviete, kedy sa márnotratné obdobie náhle a dramaticky znovu objaví. V taške majte vždy najmenej jednu podložku proti vetru s veľkými prietokmi (s krídlami; poďakujete sa nám) a ultraabsorpčný tampón.

LEPŠIE POSTELIE

Ďalšia najlepšia vec, ktorá sa dá oddychovať na ľade, sú plachty Sheex Performance vyrobené z polyesteru-spandexu odvádzajúceho vlhkosť (od 179 dolárov; sheex.com). Možno sa zapotíte, ale nezostanete mokrý.

VAJAYJAY hydratačný krém a lubrikant

Udržujte sa hydratovaní tam dole nanášaním zvlhčovacieho mlieka každých pár dní - ako je napríklad gyno - odporúčaný dlhotrvajúci vaginálny hydratačný krém Replens (16 dolárov; replens.com pre obchody). A použitie lubrikantu pred sexom - napríklad Pink Silicone (23 dolárov; pinksensuals.com ) alebo takmer čisté nahé organické osobné mazivo spoločnosti Good Clean Love (12 dolárov; goodcleanlove.com ) —Môže vám pomôcť zostať v etogénnej zóne.

Zaujímalo by ma však: Aký zmysel má menopauza z evolučného hľadiska? Aká je výhoda vlastnosti, ktorá znemožňuje reprodukciu? Takmer u každého iného živočíšneho druhu (bez započítania kosatiek, pilotných veľrýb s krátkym rebrom, belugov a narvalov) môžu samice rodiť mláďatá až takmer do svojho posledného dňa, napriek tomu ženy stratia túto schopnosť a žijú ďalšiu tretinu svojho života. .

Paleoantropológovia tvrdia, že menopauza z nás nie je len aberácia medzi ľuďmi, ale to, čo z nás urobilo človeka. Takzvaná hypotéza babičky, ktorá sa v deväťdesiatych rokoch minulého storočia presadila vďaka poľným údajom zhromaždeným antropologičkou Kristen Hawkesovou z univerzity v Utahu, predpokladá, že menopauza poskytla našim predkom príležitosť vyvinúť niektoré z našich najvýznamnejších, najpriaznivejších čŕt. Teória hovorí, že raní ľudia žili v multigeneračných príbuzných skupinách a postmenopauzálne ženy v týchto skupinách, ktorým chýbali vlastné malé deti, hrali rozhodujúcu úlohu pri napomáhaní prežitiu ich potomkov - ktorí sa dožili dospelosti a dokázali množiť a odovzdávať gény dlhovekosti svojich babičiek. To zase umožnilo vývoj zložitejších mozgov a rozvoj spolupráce a spoločenskosti. Pekne urobené, jaskynné dámy.

Vedcom môže byť ešte pár rokov nato, aby vyhladili návaly horúčavy. Aj vedecké pracovníčky, ktoré majú osobne veľa v stávke. Dokonca aj vedecké pracovníčky rockovej hviezdy, ktoré dovolenkujú spoločne v kalifornskej vinárskej krajine, ako to nedávno urobila Stephanie Faubionová z kliniky Mayo s prichádzajúcou prezidentkou NAMS a špecialistkou na hot-flash Rebeccou Thurstonovou a poznávacou autoritou Pauline Maki. („Odborníčky na zdravie žien - sú rovnako ako my!“) Aj keď ešte nemôžeme zastaviť všetky vnútorné požiare, môžeme predefinovať, čo to znamená mať ich.

Menopauza nie je koniec. Je to začiatok.

Pretože pravdou je, že menopauza nie je koniec. Je to začiatok. Žeravé zasvätenie. Crucible, v ktorom je kovaná podstatnejšia verzia nás samých. Prejdeme ohňom a vyjdeme rafinovaní - schopní, často vôbec prvýkrát, zamerať sa na veci, na ktorých nám záleží najviac. (A áno, môžeme sa sústrediť: Maki hovorí, že mozgová hmla súvisiaca so stratou estrogénu v perimenopauze rozptýli postmenopauzu - pravdepodobne preto, že podľa scenára, ktorý vedci skúmajú práve v tejto chvíli, si mozog vyvíja svoje dômyselné neurologické riešenia.)

Čo majú spoločné naši najohrozenejší a nebojácni vodcovia? Sú to ženy, ktoré naplno využili svoje právomoci na druhej strane menopauzy a teraz kandidujú za Kongres (Nancy Pelosi), ktorá kandiduje za prezidentku (Elizabeth Warren) a sedí na Najvyššom súde (RBG). Pomysli na Christine Lagardeovú, Patti Smithovú, Ruth E. Carterovú, sestru Helen Prejeanovú - všetky sily, s ktorými treba rátať ako s mladšími ženami, ale žiadna z nich nie je taká hlboko vizionárska a tak slávna, ako keď sa dostali na druhú stranu. A potom je tu Belinda Frears, v ktorej účinkuje Kristin Scott Thomas Fleabag : úspešná podnikateľka, ktorá má v jednej epizóde martini v bare so zjavne zabitou 33-ročnou hlavnou hrdinkou. V 58 rokoch je Belinda na každom centimetri svojou úžasnou dámou - vedomá, sebavedomá, svetská, humánna a sakra sexy - a má múdrosti, o ktorú sa môže podeliť.

Belinda hovorí, že byť ženou je o bolesti - ženy sa rodia z bolesti, čo majú kŕče, boľavé prsia, pôrod atď. A potom: „Čo sa stane, keď už máte pocit, že sa so všetkým zmierujete? Prichádza menopauza, prichádza menopauza. A je to ... najúžasnejšia bláznivá vec na svete. Áno, celé vaše panvové dno sa rozpadá a je vám f * cking horúco a nikoho to nezaujíma, ale potom ... ste slobodní. Už nie otrok, už ani stroj s dielmi. Ste iba človek v podnikaní ... Je to strašné, ale potom je to úžasné. Na čo sa tešiť. “

Nezvýšil by si na to pohár?

---

Čo sa stane, keď bliknete

• Počnúc perimenopauzou, vaša VNÚTORNÝ TERMOSTAT ide na fritzu. Časť vášho mozgu zodpovedná za snímanie a kontrolu telesného tepla nadmerne reaguje na mierne zmeny teploty tela. Podľa Thurstona je to pravdepodobne čiastočne dôsledkom stiahnutia estrogénu, ale môže to byť aj kvôli extrémnym výkyvom estrogénu. (Neurotransmitery norepinefrín a serotonín majú svoju úlohu, rovnako ako špeciálne neuróny v hypotalame - je však potrebný ďalší výskum, aby bolo možné presne vedieť, ako sa na ne podieľajú.)
• Väčšina žien uvádza, že si to všimli SPUŠTICE vďaka ktorým blikajú - napríklad korenené jedlo, stres alebo červené víno. Thurston a jej tím však nedokázali manipulovať s týmito možnými vinníkmi, aby vyvolali návaly horúčavy v laboratóriu. 'Snažili sme sa ženy zahriať špeciálnymi vyhrievacími podložkami, vystresovať ich tým, že ich požiadame, aby napríklad povedali zložité matematické úlohy, ale je pravdepodobné, že pri pokojnom sedení budú blikať.' (Thurston by to vedel: Monitoruje mozog, srdce a cievy účastníkov, aby mohla merať, keď blikajú, aj keď si neuvedomujú, že sú.)
• Neuróny v mozgu sa aktivujú a hypotalamus vysiela signál, že telo musí vychladnúť. Ako odpoveď zažijete Vazodilatácia (rozšírenie vašich žíl, tepien a vlásočníc pre zvýšenie prietoku krvi a odvod tepla), ako aj prekliate potenie. Možno ste príliš citliví na poklesy telesnej teploty, a preto po návaloch horúčavy často nasleduje zápal, triaška a zimnica.
• Horúci záblesk môže trvať jednu až 15 minút (zvyčajne bližšie ako päť) pred vašim TELO TEPLOTA vráti do „pohodlného“ rozsahu. Proces môže trvať sedem až deväť rokov - to je priemerné trvanie, hoci tretina žien bliká dlhšie. Nie je neobvyklé, že máte návaly horúčavy do 70 rokov alebo neskôr. Vedci pracujú na nájdení spoľahlivého prediktora, kedy prestanú.
• Problém s nie celkom pochopeným ako a prečo sa objavujú záblesky, je ten, že to obmedzuje vývoj nových liečebných postupov. Hormonálna terapia môže byť veľmi efektívny, ale nie je to najlepšia voľba pre každú ženu a ďalšie liečby majú aj vedľajšie účinky a výhrady.
• Niektoré výbušné nové objavy by však mohli všetko zmeniť: Vďaka Thurstonovi a ďalším vedcom sa teraz verí, že návaly horúčavy môžu súvisieť so zvýšeným rizikom SRDCOVO-CIEVNE OCHORENIE , zabijačka číslo jedna, hovorí Stephanie Faubionová z NAMS. Dodáva Thurston: „Videli sme, že ženy s čoraz častejšími návalmi horúčky - viac ako štyri za deň - majú často príznaky základnej vaskulárnej dysfunkcie, ktorá ich môže vystaviť riziku budúcich kardiovaskulárnych problémov. Nemyslíme si, že návaly horúčavy spôsobujú dysfunkciu - iba pomáhajú identifikovať ženy, ktoré ju majú. “ Zobrazenie spojenia nemá vystrašiť ženy, hovorí Faubion. Naopak, môže to byť vec, ktorá ich zachráni nasmerovaním verejného záujmu - a všetkých dôležitých dolárov na výskum - do tohto menopauzálneho príznaku, ktorý je veľmi dôležitý.

---

Urobte to vo svojich 40 rokoch, poďakujte sa vo svojich 60 rokoch

Tara Allmen, MD, lekárka certifikovaná v New Yorku, hovorí, že už nikdy nebudete smrteľní kvôli návalu horúčavy, ale záblesky - a ďalšie perimenopauzálne príznaky - sú červené vlajky, ktoré vám hovoria, že je čas myslieť na svoje zdravie vážne. Skvelá správa je, že už viete, ako: Stačí sa riadiť radami, ktoré váš lekár opakuje už roky. „Poskytujú vám všetky tieto informácie o zdravých návykoch vo veku 20 až 30 rokov, ale ženy vo veku ich často odmietajú,“ hovorí Siobán Harlow, PhD, profesor epidemiológie a globálneho verejného zdravia na škole verejného zdravia na University of Michigan. Potom zasiahnete stredný vek a vaše telo sa prestane odrážať späť ako predtým. Je ironické, že konečne musíme brať zdravé bývanie vážne, práve keď sa toľko z nás cíti príliš vystresovaných a pomalých? Áno! Ale myslite na tieto zmeny životného štýlu ako na darček pre vaše rozprávkové budúce ja.

1. Dodržujte správnu hygienu spánku. Zdá sa, že je to krutý žart, ktorý naznačuje, že ženy trápené nočným potením a nespavosťou musia lepšie spať, ale to je nevyhnutné pre vaše blaho, teraz i navždy. Ak budete odpočívať, je pravdepodobnejšie, že si vyberiete zdravšie jedlo a budete cvičiť, budete mať lepšiu náladu a budete mať ostrejšie poznanie. Urobte si preto spánkovú hygienu svojím náboženstvom (po večeri nebudete piť alkohol alebo na Netflixe flákať až do 1:00). A ak vás Bohyňa Zzz stále opustí, porozprávajte sa s psychológom o nespavosti alebo so spánkovým špecialistom o apnoe.
2. Znížte stres . Môže to mať vážnu daň na vašom fyzickom a duševnom zdraví. Výskum ukazuje výhody pravidelného cvičenia a meditácie, zvážte však aj rozhovor s terapeutom - najmä ak máte sklon k depresiám (čo vám môže spôsobiť väčšie riziko depresívnej epizódy v perimenopauze). A nezabudnite na svojich priateľov: Sociálna interakcia je známym prostriedkom na zvýšenie nálady.
3. Chyťte srdce . Porozprávajte sa so svojím lekárom o kardiovaskulárnych rizikových faktoroch, ako je vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol a cukrovka. Jedzte zdravo (viac rastlín, celozrnných výrobkov, hydiny a rýb; menej nasýtených tukov, sodíka, červeného mäsa a spracovaných potravín) a venujte sa aeróbnym tréningom (najmenej 150 minút týždenne aktivity strednej intenzity). Ak vám predpísali lieky na srdce, vezmite si ich. A uvedomte si, že keďže časté návaly horúčavy počas perimenopauzy môžu byť spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb, sú všetky tieto rady pre svetielkujúce lieky zásadné.
4. Znovu vybudujte silné kosti. Pokles estrogénu môže urýchliť prirodzený úbytok kostí. Uistite sa, že máte dostatok vitamínu D, venujte sa cvičeniu na váhu, ako je beh, skákanie cez švihadlo a skoky do drepu (okrem rastu svalov pomáhajú aj pri budovaní kostí) a cvičte jogu, ktorá vám môže pomôcť spevniť kosti a zároveň zlepšiť rovnováhu.
5. Udržujte si zdravú váhu . S vekom strácame svalovú hmotu a náš metabolizmus sa spomaľuje, čo môže viesť k priberaniu. V priemere ženy v strednom veku priberú jeden a pol kila ročne, čo sa často prejaví v strednej časti v dôsledku zníženia hladiny estrogénu. Tuk v brušnej oblasti môže zvýšiť riziko vážnych stavov vrátane cukrovky, rakoviny prsníka a kardiovaskulárnych chorôb. Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených rád pomôže odvrátiť prírastok hmotnosti - rovnako ako zdvíhanie závaží na budovanie svalov spaľujúcich kalórie.
6. Prestať fajčiť. Zhoršuje všetky ďalšie zdravotné problémy.

---

Ak chcete získať viac podobných príbehov, zaregistrujte sa do našej informačný bulletin .

Tento obsah je vytváraný a udržiavaný treťou stranou a importovaný na túto stránku, aby používateľom pomohol poskytnúť svoje e-mailové adresy. Viac informácií o tomto a podobnom obsahu nájdete na piano.io