Takto zlyháva americký systém zdravotnej starostlivosti u čiernych žien
Zdravie
Brian Stauffer Predstavte si toto: Idete k lekárovi a pravidelne sa cítite nevidení, nevypočutí, nepochopení. Niekedy sa bojíte, že vám bola diagnostikovaná nesprávna diagnóza. Ale vaše obavy sú zmetené. Nie ste oboznámení s celou škálou možností liečby - zdá sa, že lekár predpokladá, že sa vás netýkajú alebo že nemôžete vziať všetky informácie. Vaša miestna nemocnica je podfinancovaná, vybavenie zastarané, často nefunkčné.
Máte odmietnuté lieky proti bolesti. Je s vami zaobchádzané rázne. Zamestnanci otvorene spochybňujú vašu platobnú schopnosť.
Aj keď nie každá černoška mala také skúsenosti, sú legióny z nás sklamaní. V skutočnosti existuje dostatok anekdotických a faktických dôkazov, ktoré naznačujú, že v americkom systéme zdravotnej starostlivosti je prepracované nebezpečné zaujatie založené na farbách, ktoré ovplyvňuje dokonca aj vzdelaných pacientov vyššej strednej triedy - typ, od ktorého by ste mohli očakávať, že bude imunný voči takejto nerovnosti. .
Pred niekoľkými rokmi som bol jedným z tých pacientov. V júni 2014, vo veku 29 rokov, som podstúpil genetické poradenstvo a testovanie a dozvedel som sa, že mám génovú mutáciu BRCA2, dedičný stav, ktorý zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Ukázalo sa, že som mal to šťastie, že som mal dokonca prístup k tomuto skríningu: A 2016 Journal of Clinical Oncology štúdium zistili, že u čiernych žien bez ohľadu na úroveň ich rizika je menej pravdepodobné, že podstúpia genetické testy ako biele ženy - z veľkej časti preto, že je menej pravdepodobné, že by im ich lekári odporučili.
5,7 percenta amerických lekárov je afroameričan z populácie, ktorá je 13 percent čiernej pleti.
Keď som sa v tom roku rozhodol pre preventívnu mastektómiu (u čiernych žien, ktoré majú pozitívny test BRCA, je menšia pravdepodobnosť, že podstúpia podobné chirurgické zákroky na zníženie rizika), mal som množstvo výhod. V tom čase som pracoval ako právnik v stredne veľkej právnickej kancelárii a môj zamestnávateľ ponúkol vynikajúce zdravotné poistenie, ktoré pokrylo všetky náklady na moje predoperačné schôdzky a chirurgické zákroky.
Mojou hlavnou výhodou však bola silná sociálna sieť. Môj spolubývajúci na vysokej škole sa náhodou oženil s výskumníkom rakoviny, ktorý mi dal zoznam otázok, ktoré by som mal priniesť na schôdzky. Priateľ, ktorý sedí v predstavenstve neziskovej organizácie, ma odkázal na kolegu člena predstavenstva, ktorý našťastie viedol program skríningu a prevencie rakoviny v jednej z najlepších nemocníc v New Yorku. Úžasné je, že som sa s týmto lekárom dohodol do jedného týždňa od odoslania e-mailu s požiadavkou na genetické testovanie. Keď som dostal diagnózu, pomohla mi identifikovať a naplánovať si schôdzky s rešpektovaným chirurgom prsníka a plastickým chirurgom.
Tento druh prístupu, ako by som sa dozvedel, je medzi čiernymi ženami vzácnosťou. Mnoho bielych pacientov, ktorých stretávam v podporných skupinách BRCA, dostalo odporúčania prostredníctvom rodinných priateľov alebo obchodných alebo sociálnych kontaktov; na jednom stretnutí podpornej skupiny biela dcéra manažéra hedgeového fondu pred výberom rozprávala s pohovormi s niekoľkými poprednými onkológmi z celej krajiny. Naproti tomu, keď som sa dobrovoľne prihlásil na vzdelávacie akcie BRCA pre čierne ženy, hovorili o tom, že by bolo ťažké nájsť genetického poradcu akejkoľvek hodnosti.
Takže som mal šťastie - až do rána ma prepustili z nemocnice.
Keď som sa po operácii prebudil, bol som omámený z anestézie a mierne dezorientovaný z hmotnosti svojich nových prsných implantátov. Prechádzka z mojej postele do kúpeľne mi pripadala ako maratón. Požiadal som matku, aby zavolala priateľovi, ktorý by nás mohol sprevádzať domov pre prípad, že by sme potrebovali pomôcť dostať sa po schodoch do môjho bytu na druhom poschodí. Zdravotná sestra - biela žena pravdepodobne vo veku 40 rokov - začula: „Nemali ste operáciu nôh. Nerozumiem, prečo by ste potrebovali pomoc. “
Viac naliehavé bolo na mojich chirurgických odtokoch, nainštalovaných po oboch stranách hrudníka po vykonaní postmastektómie na odber krvi a lymfatických tekutín. Ľavý výtok nefungoval správne, a preto som požiadal tú istú sestru, či by mohla zavolať niektorého z chirurgov, ktorí operovali. Bol som nervózny, pretože moja matka trpela infikovaným odtokom počas vlastnej mastektómie pred siedmimi rokmi; počas skorých ranných kôl bolo dokonca v mojej tabuľke napísané, že môj ľavý prsník bol mierne červený. Nechcel som ísť domov, kým som nevedel, že som v poriadku.
Sestra však odmietla kontaktovať chirurga. Povedala, že nemocnica bude penalizovaná, ak ma neprepustia do 24 hodín od môjho prijatia, a že budem musieť riešiť odtok tak, ako bol. Opäť som požiadal, aby mi niekto zavolal chirurga. Namiesto toho bola privezená druhá zdravotná sestra, tiež biela žena, aby vysvetlila, že nie je čas - potrebovala som byť mimo miestnosti. Čo sa zdalo čudné pre vysoko cenené zariadenie známe svojou starostlivosťou zameranou na pacienta.
Po dlhodobom stretnutí dvoch sestier, správcu nemocnice, mojej matky a dvoch priateľov, ktorých som si predvolal na pomoc, nakoniec jedna zo sestier súhlasila s zavolaním môjho plastického chirurga. Keď prišla skontrolovať odtok, videla, že rez nie je dostatočne veľký na to, aby vytvoril správny prietok. Po päťminútovej oprave som bol na ceste s dvoma funkčnými odtokmi.
Aj keď nemôžem dokázať, že liečba, ktorú som dostala, bola rasovo motivovaná, môžem povedať, že táto skúsenosť je v súlade s tým, čo počúvam od iných čiernych žien. A je to výrazne odlišné od toho, čo vidím na podporných skupinách Facebooku pre tých, ktorí sa zaoberajú mutáciami BRCA - ohromne biela skupina. Napríklad: „Stretol som toľko úžasných sestier. Mám v pláne vypátrať sestru, ktorá tu pre mňa bola prvý deň po mojej mastektómii .... Chcem jej poslať kvety. “ Nikdy som sa nestretol s tým, že by biela žena uverejňovala príbeh podobný môjmu.
Za posledný rok sme sa dozvedeli, aké nebezpečné môže byť pôrod v tejto krajine, ak ste černosi: ako je u nás trikrát až štyrikrát pravdepodobnejšie, že zomrieme na príčiny spojené s tehotenstvom alebo pôrodom ako biele ženy, ako čierne deti majú dvojnásobnú pravdepodobnosť úmrtia ako biele deti. V skutočnosti môže čierna žena v USA od kolísky po hrob očakávať, že bude mať horšie zdravotné výsledky ako biela žena. Je o 40 percent vyššia pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prsníka - aj keď na prvom mieste je menej pravdepodobné, že bude mať rakovinu prsníka. Je pravdepodobnejšie, že všeobecne zomrie na rakovinu. Je menej pravdepodobné, že od lekára ER dostane recept na lieky proti bolesti, aj keď pociťuje rovnakú úroveň bolesti a symptómov ako biely pacient. Je pravdepodobnejšie, že zomrie v mladšom veku na srdcové choroby.
Tento obsah sa importuje z adresy {embed-name}. Rovnaký obsah môžete nájsť v inom formáte alebo viac informácií na ich webových stránkach.Aby toho nebolo málo a rozdiely boli komplikovanejšie, rozdiely neexistujú iba v oblasti zdravia - v tom, ako sa veci vyvíjajú, či už v dobrom alebo v zlom, po vyhľadaní lekára. Čierne ženy majú horšie zdravie, bodka. Je pravdepodobnejšie, že budeme žiť s cukrovkou, obezitou a vysokým krvným tlakom. Pravdepodobnejšie bude žiť s veľkou depresiou. Máme dvojnásobné riziko mozgovej príhody a spolu s čiernymi mužmi je u nás dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby.
Zohrávajú v týchto výrazných rozdieloch úlohu genetika, príjem a vzdelanie? Samozrejme. Záleží na tom, že u čiernych žien je zdravotné poistenie menej pravdepodobné ako u bielych žien? Bezpochýb. Berte však do úvahy, že aj tieto faktory sú veľmi ovplyvňované a znásobované rasovou nespravodlivosťou (a v niektorých prípadoch aj kvôli nej).
A zoberte do úvahy, že čiernym ženám sa nedarí horšie iba pokiaľ ide o niekoľko konkrétnych chorôb alebo porúch, ale aj v širokom spektre. Potom zvážte, že úmrtnosť detí narodených čiernym ženám s doktorátom alebo odborným vzdelaním je vyššia ako miera úmrtnosti detí narodených bielym ženám, ktoré nikdy nedokončili strednú školu. Začína sa objavovať obraz síl, ktoré sú pri hre väčšie, hlbšie a zákernejšie.
Zdravie černochov v Amerike korodujú neúnavné útoky rasizmu.
Aby bolo jasné: Získať najlepšie výsledky z amerického systému zdravotnej starostlivosti môže byť pre kohokoľvek ťažké. Medzi byzantskými poistnými pravidlami boli zisky nad ľuďmi M.O. starostlivosti, rozdielov v zdrojoch a prístupe v závislosti od toho, kde žijete, musia byť všetci pacienti proaktívni, informovaní, asertívni, občas agresívni. Ak ste černoška, budete radšej. A ani to by nemuselo stačiť.
Poďme späť, predtým, ako žena pôjde do nemocnice, ešte predtým, ako ochorie. Vráťme sa o 60, 80, 100 rokov späť do čias Jima Crowa. Zákony, ktoré kodifikovali rasovú segregáciu a diskrimináciu, si merateľne vyžiadali zdravie černochov. Nancy Krieger, PhD, profesorka sociálnej epidemiológie na Harvard T.H. Chan School of Public Health, našla súvislosť medzi zákonmi Jima Crowa a mierou predčasnej úmrtnosti Afroameričanov narodených podľa týchto zákonov. Krieger uvádza rôzne potenciálne dôvody tohto prepojenia, medzi ktoré patrí nedostatočný prístup k adekvátnej lekárskej starostlivosti, nadmerné vystavenie sa nebezpečenstvu pre životné prostredie, ekonomická deprivácia a psychologické náklady spojené s rasizmom, ktorý je súčasťou každodenného života.
Aj keď boli zákony Jima Crowa v polovici 60. rokov zrušené, ich účinky pretrvávajú. Krieger hovorí: „Moje výskumy ukazujú, že sa s nimi stále počíta v telách ľudí, ktorí ten čas prežili.“ Nehovorí metaforicky. Naopak, zdá sa, že americká verzia apartheidu zanechala svoju stopu na bunkovej úrovni: u čiernych žien narodených pred rokom 1965 v štátoch Jim Crow je pravdepodobnosť negatívnych na estrogénové receptory dodnes vyššia ako u žien narodených v iných štátoch v rovnakom čase. nádory prsníka, ktoré sú agresívnejšie a menej reagujú na tradičnú chemoterapiu.
Kriegerove zistenia sa zhodujú s teóriou „zvetrávania“, ktorú v roku 1992 navrhla Arline Geronimusová, ktorá je v súčasnosti profesorkou výskumu v Centre populačných štúdií na University of Michigan. Ide o to, že toxický stres z diskriminácie (stres, pri ktorom sa zistí, že vedie k zvýšeniu hladín kortizolu a zápalu) v priebehu času vedie k horším zdravotným výsledkom - ako aj k predčasnému starnutiu, pretože môže doslova skrátiť naše teloméry, ochranné čiapky na konci každého z našich chromozómov.
V štúdia zverejnená v roku 2010 Geronimus a ďalší, čierne ženy vo veku od 49 do 55 rokov boli odhadom o sedem a pol roka staršie, biologicky, ako ich biele náprotivky. Inými slovami, tak ako sa bude dom neustále týraný búrkami časom zoznamovať, ochabovať a rozpadávať sa, bude zdravie černochov v Amerike korodované neúnavnými útokmi rasizmu.
Brian Stauffer Umiestnenie, umiestnenie, umiestnenie. To je mantra Davida R. Williamsa, PhD, harvardského profesora verejného zdravia, sociológie a afrických a afroamerických štúdií, ktorého výskum sa zameriava na sociálne determinanty zdravia. Williams je presvedčený, že de facto segregácia - dnes asi 48 percent Afroameričanov žije v štvrtiach, ktoré sú primárne čierne - je kľúčovou hnacou silou nerovností v oblasti zdravia. 'V Spojených štátoch je vaše poštové smerovacie číslo silnejším prediktorom vášho zdravia ako váš genetický kód,' hovorí Williams.
Prečo? Pre začiatočníkov je pravdepodobnejšie, že sa farebné spoločenstvá nachádzajú v oblastiach s vyššou úrovňou znečistenia ovzdušia, čo znamená, že ľudia, ktorí v týchto spoločenstvách žijú, pravidelne dýchajú vyššiu hladinu častíc, nebezpečných častíc, ktoré môžu viesť k dýchacím problémom, pľúc. rakovina a srdcové choroby. Výskum navyše ukazuje, že susedstvá čiernej pleti - definované tak, že zahŕňajú 60 percent a viac obyvateľov čiernej pleti - majú najmenej supermarketov, a preto majú menší prístup k čerstvej produkcii a chudým bielkovinám.
V čiernych štvrtiach je o 67% vyššia pravdepodobnosť, že im bude chýbať miestny lekár primárnej starostlivosti.
V čiernych štvrtiach tiež pravdepodobne chýba miestny lekár primárnej starostlivosti (šanca na nedostatok takýchto lekárov je o 67 percent vyššia) a môžu mať nedostatok lekárskych špecialistov (štúdia z roku 2009 ukázala, že viac Afroameričanov žijúcich v kraji korelovalo s menej kolorektálnych chirurgov, gastroenterológov a radiačných onkológov).
Vedci tiež zistili súvislosť medzi rasovou segregáciou a kvalitou starostlivosti, ktorú pacient dostane: Čierny človek, ktorý žije v segregovanej komunite a podstupuje chirurgický zákrok, je pravdepodobnejšie v nemocnici s vyššou úmrtnosťou; zariadeniam v takýchto komunitách často chýbajú zdroje v porovnaní so zariadeniami v primárne bielych oblastiach.
LaToya Williams (41) žije v brooklynskej štvrti, kde je zhruba 60 percent obyvateľov Afroameričanov. „Rád tu žijem,“ hovorí. 'Vlastním svoj dom.' A okolie má prímestskú atmosféru, ktorú v meste ťažko nájdete. “ Williams, ktorý je teraz vedúcim manažérom systémov primárnej starostlivosti v Americkej rakovinovej spoločnosti, zistil, že v jej prsníku bola v januári 2007 hrčka veľkosti hrášku. Miestny chirurg, ktorého navštívila, si objednal sonogram, ale potom, ako hovorí Williams, hrudku vylúčil ako tukové tkanivo. . O sedem mesiacov neskôr to bola veľkosť vlašského orecha. Williams znepokojený a tlačil na lumpektómiu, ktorá viedla k diagnostike invazívneho duktálneho karcinómu v štádiu III.
Williamsová mala okamžite zahájiť chemoterapiu, čo znamenalo, že potrebuje port implantovaný pod kľúčnu kosť, aby mohla dostávať lieky a IV tekutiny a nechávať si odoberať krv na testy. Zákrok vykonal v brooklynskej nemocnici jej chirurg. Williamsová pripomína, že sa potom zobudila a povedala lekárovi, že nemôže dýchať. 'Povedal, že to bola normálna reakcia po operácii,' spomína. O tridsať minút neskôr stále lapala po vzduchu.
Jej matka dokázala označiť iného lekára, ktorý okamžite vložil núdzovú hrudnú trubicu, aby Williamsovi pomohla nadýchnuť sa. Röntgen odhalil, že jej počas inštalácie portu prepichli pľúca. To znamenalo dva týždne v nemocnici, čo je zvyčajne ambulantný zákrok, a tiež desivé oneskorenie pri začatí chemoterapie. Keď Williams konečne začal s liečbou, vyšlo najavo, že port bol nainštalovaný nesprávne a do ruky jej musel dať nový.
Williamsov plán liečby zahŕňal aj ožarovanie. Nemocnica, kde dostávala chemoterapiu, neprijala jej poistenie liečby, a tak sa obrátila na ďalšie v okolí (jedno, ktoré nedávno získalo hodnotenie D od Leapfrog Group, neziskovej organizácie, ktorá analyzuje výkonnosť nemocnice). Medzi jej kanceláriou a nemocnicou neexistovalo priame vedenie metra, takže od pondelka do piatku musela Williamsová po práci absolvovať 35- až 40-minútovú jazdu.
Niekoľkokrát však dorazila do nemocnice, len aby sa dozvedela, že došlo k rozbitiu radiačného prístroja a že by sa v ten deň nemohla liečiť. Výsledkom je, ako hovorí Williams, že jej radiačný režim, ktorý mal byť dokončený za osem týždňov, sa blížil k desiatim. 'To je to posledné, čo potrebujete, keď sa už bojíte o svoj život,' hovorí.
Brian Stauffer S V roku 2010 sa Williams podelila o svoj príbeh na stretnutí absolventov svojej spolkovej univerzity (Alpha Kappa Alpha, prvá americká čierna grécka listová organizácia pre ženy). Potom sa predstavila ďalšia členka MUDr. Kathie-Ann Joseph, chirurgka prsníkov pridružená k NYU Langone Health, ktorá povedala o svojej práci Williamsu. (Joseph je tiež vedúcim Beatrea W. Welters Health Outreach and Navigation Program v NYU Langone’s Perlmutter Cancer Center, ktorý poskytuje prístup k skríningu rakoviny, liečbe a podpore pre ženy v komunitách s nedostatočným lekárskym servisom.)
Postupom času sa obe ženy spriatelili a Williams sa zahrial na myšlienku stretnutia s Josephovou kolegyňou, aby hovorili o rekonštrukcii prsníkov, ktorú podstúpila v roku 2012. Pri jej prvej návšteve manhattanskej nemocnice v NYU Langone bol kontrast dramatický: vstupná hala so sviežou atmosférou sviežich rastlín a šumivého skla luxusnej firemnej kancelárie, kaviarne s možnosťou výberu zdravých jedál, ochotní ochrankári „ktorí sa k vám nesprávali ako k zločincovi za to, že sa pýtali,“ sestry, ktoré sa k Williamovi zdvorilo a pohotovo a „oveľa krajšie šaty“. Rozhodla sa, že keď nabudúce vyhľadá lekárske ošetrenie, nebude to v Brooklyne. „Pravdepodobne už nikdy nebudem v nemocnici blízko seba,“ hovorí. 'Čo je škoda.' Každý si zaslúži mať dobrú lekársku starostlivosť vo svojej komunite. “
Dôležitý je osobný kontakt. Ale pretože výskum, nové terapie zachraňujúce život a dostupné pokrytie sa dostávajú na titulky novín, starostlivosť v zdravotníctve je často zľavnená.
'Ľudia, ktorí diskutujú o zdravotných rozdieloch, sa zvyčajne zameriavajú na prístup k poisteniu, ale dokonca aj v štáte Massachusetts, ktorý má všeobecné pokrytie, majú Afroameričania stále horšie zdravotné výsledky - čo ukazuje, že prístup k poisteniu nestačí,' hovorí MD, Karen Winkfield, PhD, radiačný onkológ a pomocný riaditeľ pre Cancer Health Equity vo Wake Forest Baptist Health vo Winston-Salem v Severnej Karolíne. 'Otázkou je, či sa ľudia cítia vítaní a počúvaní.' Ak černošská pacientka, ktorá už môže mať trochu pochybnosti o zdravotnom systéme, narazí na hrubú recepčnú alebo odmietavú sestru, vysvetľuje Winkfield, je menej pravdepodobné, že by sa jej chcelo venovať.
Správanie však nemusí byť zjavne nepriateľské, aby bolo škodlivé. V štúdii z roku 2016 vedci zaznamenali interakcie medzi čiernymi onkológmi a ich pacientmi čiernej pleti v onkologických nemocniciach v Detroite a potom požiadali každého lekára o absolvovanie testu implicitnej asociácie, ktorý je najbežnejším meradlom implicitnej zaujatosti. Zistenia: Onkológovia, ktorých testy preukázali väčšie skreslenie, mali kratšie interakcie s pacientmi čiernej pleti a ich pacienti hodnotili tieto interakcie ako menej podporujúce a mali menšiu dôveru v odporúčanú liečbu.
Ešte znepokojujúcejšie je, keď lekári uskutočňujú úsudky zakorenené v rasových stereotypoch. Keď vedci z Virgínskej univerzity skúmali, prečo je toľko čiernych Američanov nedostatočne liečených bolesťami, zistili, že značný počet študentov medicíny a obyvateľov má divoko mylné presvedčenie o biologických rozdieloch medzi čiernymi a bielymi ľuďmi (napr. Že nervové zakončenia čiernych ľudí sú menej citlivé, alebo že ich pokožka je doslova hrubšia).
'U každého lekára už existuje nerovnováha síl, pretože ste zraniteľní a musíte tejto osobe dôverovať,' hovorí Holly Spurlock Martin, vývojová psychologička v Upper Marlborough v štáte Maryland. 'Ale ak ste čierny a váš lekár nie je, existuje ďalšia vrstva obáv.' Takže keď si myslíte, že nájdete dobrého čierneho lekára, našiel som zlato. “ Takto to môže byť vzácne a vzácne: Iba 5,7 percenta všetkých lekárov praktizujúcich v USA je afroameričan, z populácie, ktorá je viac ako 13 percent černochov.
Menej ako 6% praktických lekárov so sídlom v USA tvoria afroameričania.
„Rozhodne menej verím bielym mužským lekárom - a úprimne povedané, menej verím aj bielym ženským lekárom - pokiaľ ich nepríde odporučiť farebná osoba,“ hovorí 35-ročná Lisa, viceprezidentka a právna zástupkyňa významného finančného oddelenia. služby. 'Som tiež veľmi aktívny v starostlivosti a tlačím späť na lekárov.' Nechám ich všetko vysvetliť a potom vrhnem svoje dva centy. To ich vždy prekvapí. Mám pocit, že sa potom zaradím do kategórie „vzdelaných“, a vtedy ma buď začnú rešpektovať a nájdu si čas, aby mi veci vysvetlili, alebo sa nasrú, pretože si myslia, že vyzývam ich inteligenciu. “
Mnoho čiernych žien je odborníčkami na vysielanie znakov a označovačov vzdelania a úspechu v záujme poskytovania lepšej lekárskej starostlivosti. „Odmalička ma moja matka nútila„ obliekať sa “, aby som šla k lekárovi,“ hovorí Chelsie White, 29, ktorá pracuje ako senior technický spolupracovník v spoločnosti zaoberajúcej sa výskumom v oblasti sociálnych vied a je držiteľom magisterského titulu v zdravotnej politike a administratíva. 'Mám takmer 30 rokov a stále chodím neformálne k lekárovi.' Vychádzam tiež v ústrety, aby som spomenul niečo o svojom vzdelaní a odborných úspechoch. Zistil som, že keď budem vidieť, že som zavŕšený, dostanem viac času, pozornosti a podrobnejších informácií. “
Vnímanie toho, že je človek hotový, však môže byť dvojsečnou zbraňou, ako pred takmer desiatimi rokmi objavil 29-ročný Diamond Sharp. V poslednom ročníku na vysokej škole Seven Sisters Sharp začala mať pocit, že niečo nie je v poriadku: Už nemala chuť ani energiu stretávať sa s priateľmi, začala rušiť plány a zaťať sa do svojej izby. „Trávila som veľa času na internáte plačom zo spánku, o čom som vedela, že to nie je normálne,“ hovorí.
Po niekoľkých týždňoch sa Sharp obávala, že by mohla mať klinickú depresiu, a preto si dohodla stretnutie so školským poradcom. Na svojom úvodnom stretnutí Sharp vyvolala plač, osamelosť a stres zo školy „tlakového hrnca“. Poradkyňa, osoba inej ako čiernej farby pleti, sa posadila, opýtala sa na Sharpov akademický život a aktivity v areáli univerzity a prehlásila, že neexistuje spôsob, ako by mohla trpieť depresiou. 'Povedala mi, že mám dobré známky, bol som v študentskej vláde, bol som dobre oblečený a zostavený - takže som nemohol byť v depresii.'
Trvalo dva roky, ďalší terapeut, recept na Prozac a psychiatrická hospitalizácia, kým sa Sharp dozvedela, čo sa vlastne deje: Mala bipolárnu poruchu II. Dva roky po stanovení diagnózy sa opäť prihlásila do nemocnice. Tentokrát to bola iná nemocnica. Čo znamenalo začať odznova u rôznych lekárov. A tak, keď si pred odchodom zbalila malú tašku, sa postarala, aby si univerzitnú mikinu umiestnila len tak, s jasne viditeľným logom, v nádeji, že nový ošetrujúci lekár ju bude brať vážne a bude sa k nej dobre správať.
Je potrebné poznamenať, že Sharp bola mimoriadne aktívna v otázke svojho zdravia: medzi rokmi 2008 a 2012 iba 8,6 percenta Američanov čiernej pleti navštívilo terapeuta, užívalo psychiatrické lieky na predpis alebo využívalo inú službu duševného zdravia, v porovnaní so 16,6 percentami Američanov bielej rasy, podľa najnovších zistení federálnej správy pre zneužívanie látok a duševné zdravie. Zahŕňa to veľa faktorov, vrátane kultúrnej stigmy týkajúcej sa vysielania súkromných problémov mimo rodiny, tradície riešenia problémov založených na náboženstve, nedostatku prístupu a poistenia - a čo je tiež dôležité, opatrnosti pri liečbe bielym odborníkom na duševné zdravie. (Iba asi 5 percent praktizujúcich psychológov v Amerike je čiernych.)
Výskum ukazuje, že Afroameričania sa zdráhajú využívať služby duševného zdravia.
„Výskum ukazuje, že Afroameričania sa zdráhajú využívať služby duševného zdravia kvôli skepticizmu v súvislosti s tým, čo sa môže stať počas menovania,“ hovorí Suzette L. Speightová, PhD, docentka psychológie na University of Akron v Ohiu, ktorá študuje mentálne zdravie a afroamerické ženy. 'Zaujíma ich, bude sa so mnou zaobchádzať dobre?' Budem schopný hovoriť o rase? Pochopím to? ”(Medzitým, akékoľvek oneskorenie pri hľadaní liečby, hovorí Speight, môže zhoršiť pôvodný problém duševného zdravia.)
„Psychológ, ktorý lieči pacientov čiernej pleti, musí mať svetový názor, ktorý rozpoznáva sociokultúrne príčiny utrpenia a duševných chorôb,“ hovorí Speight. Napríklad vysvetľuje, s černoškou, ktorá pracuje vo vrcholovom manažmente vo veľkej spoločnosti, a prejavuje sa príznakmi úzkosti, ako je sebauvedomenie, trasenie, bolesti hlavy alebo ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom, „by bolo asi dôležité spýtať sa, ako jej rasa a pohlavie sa „ukážu“ v práci: „Aké je to byť černoškou na vašom pracovisku?“
Psychológ, ktorý nechápe, ako funguje rasový rasizmus, najmä v jeho jemných formách, môže ľahko minimalizovať obavy tejto ženy alebo ich pripísať nízkemu sebadôvere alebo nedostatku sebavedomia - interné vysvetlenie psychologického utrpenia, ktoré nezohľadňuje vonkajšie alebo enviromentálne faktory.' Dodáva Speight: „Psychológ musí byť ochotný nastoliť otázku rasizmu a sexizmu, pretože to klient nemusí vyviesť.“
Čierne ženy zomierali od pôrodu: to bol príbeh v správach začiatkom roku 2017, keď bola Whitney, kandidátka na PhD na elitnej univerzite, tehotná so svojím prvým dieťaťom. Ubezpečila sa však, že Massachusetts, kde žila, mala jednu z najnižších úmrtností matiek v USA
V poslednom trimestri sa však Whitney znepokojila, keď zažila prudký kyslý reflux a zvýšenú srdcovú frekvenciu. Pracovníci jej skupinovej lekárskej praxe zamávali jej obavám a povedali jej, aby sa zamerala na zvládnutie vysokého krvného tlaku, ale keď nakoniec šla do práce, jej srdcový rytmus stúpol ešte vyššie a ani po pôrode sa nevrátil do normálu. . Keď Whitney ležala v miestnosti na zotavenie, mala problémy s dýchaním. Zdravotnícky personál v presvedčení, že môže mať krvnú zrazeninu, objednal dva CT vyšetrenia. Obaja sa vrátili negatívni, takže hoci zostala zadýchaná, Whitney bola prepustená.
Brian Stauffer Nasledujúci deň išla k svojmu lekárovi primárnej starostlivosti a požiadala o úplné vyšetrenie srdca; tiež sa pýtala, či môže mať peripartálnu kardiomyopatiu (PPCM), formu srdcového zlyhania spojenú s tehotenstvom (africký pôvod je známym rizikovým faktorom). Keď lekár videl výsledky EKG a krvných vyšetrení, povedal, že jej problém nie je v srdci.
Zdravotná sestra povedala, že to vyzeralo ako úzkosť, a navrhla Whitney, aby si vzala Zoloft. Ale nasledujúci večer sa Whitneyov krvný tlak zvýšil na 170/102. Pri ER odhalili testy zväčšené srdce. Opäť sa opýtala: Môže to byť PPCM? Nie, povedal kardiológ, ktorý diagnostikoval popôrodnú preeklampsiu (veľmi vážny stav, samozrejme, ale nie taký, ktorý vylučuje PPCM; podmienky sa v skutočnosti často prekrývajú) a predpísal betablokátory. Na svojej šesťtýždňovej prehliadke po pôrode sestra povedala, že jej pretrvávajúce príznaky a bolesť na hrudníku môžu byť spôsobené úzkosťou.
Približne v rovnakom čase Whitneyho kardiológ znížila dávku beta-blokátora na polovicu; Whitney takmer okamžite pocítila intenzívnu bolesť. Echogram ukázal, že jej srdce, aj keď už nebolo zväčšené, stále nepumpovalo správne. Spýtala sa svojho lekára, či bolesť môže súvisieť so zmenou liekov. „Povedal mi:„ Nerozumiem, prečo stále kladieš otázky, “hovorí. „„ Mali by ste byť šťastní, že vaše srdce je späť v normálnej veľkosti. Realita je taká, že ste čierna žena, takže pravdepodobne máte iba hypertenziu. ““
Whitney spanikárila. 'Začínala som si myslieť, že asi nebudem pri výchove svojej dcéry,' hovorí. Nakoniec objavila skupinu PPCM na Facebooku, prostredníctvom ktorej sa spojila s Jamesom Fettom, MD, kardiológom a popredným výskumníkom PPCM, ktorý ju odkázal na blízkeho kolegu. Whitney kontaktovala lekára pomocou univerzitného e-mailu; reagoval hneď. Asi 12 týždňov po prvom vyšetrení testy potvrdili, že áno, mala PPCM.
Nový pozorný kardiológ Whitney účinne liečil jej stav. A keď sa prach usadil, začala navštevovať terapeuta, ktorý jej pomohol túto skúsenosť spracovať. 'Spôsob, akým lekári a zdravotné sestry oprášili moje obavy, ma prinútil cítiť sa tak degradovaný,' hovorí. 'Môj manžel a ja by sme chceli mať viac detí, ale neviem, či by som takto znova riskovala svoje telo.' Naozaj nemám pocit, že sú zriadené zdravotnícke inštitúcie na ochranu farebných žien. “
'Boli ste odvážni,' hovoria ľudia, keď rozprávam príbeh o mojom prepustení z operácie a o tom, čo som musel urobiť, aby som sa postavil za svoje. Ale momentálne som sa necítil statočne a stále sa mi to nezdá. Jednoducho som sa snažil prežiť. To je realita čiernej ženy, ktorá sa zaoberá systémom zdravotnej starostlivosti v tejto krajine. Príliš často musíme prejsť ďalšiu míľu - veľa ďalších kilometrov - len aby sme zaistili, že dostaneme základnú úroveň liečby, na ktorú má každý nárok. A stále si musíme položiť otázku: Bolo so mnou zle kvôli mojej rase?
Je to vyčerpávajúce podnikanie - a strašidelné vzhľadom na to, že je ohrozené naše zdravie. Myslím na citát Toni Morrisonovej: „Funkcia, veľmi vážna funkcia rasizmu ... je rozptýlenie. Bráni vám v tom, aby ste robili svoju prácu. “ Keď nás choroba alebo zdravotný stav dostane do ordinácie lekára alebo do nemocnice, naša práca, naše zameranie, by malo byť liečivé. Nebojujeme proti systémovému týraniu, ktoré ohrozuje naše životy.
Tento príbeh sa pôvodne objavil v čísle O. z októbra 2018.
Tento obsah je vytváraný a udržiavaný treťou stranou a importovaný na túto stránku, aby používateľom pomohol poskytnúť svoje e-mailové adresy. Viac informácií o tomto a podobnom obsahu nájdete na piano.io. Reklama - Pokračovať v čítaní nižšie